|
سوال 1: آیا ثبت نام جهت بیمه شدن روستائیان و عشایر شامل همه روستاییان فاقد بیمه است یا شورا و دهیاران موظف اند نیازمندان را معرفی نماید ؟
|
جواب : صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر موظف به بیمه نمودن تمامی روستائیان و عشایر متقاضی ساکن روستا بشرط نداشتن عضویت همزمان در سایر صندوقهای بیمه ای و دارا بودن شرایط عضویت در صندوق می باشد .
|
|
سوال 2: آیا به جز دهیار شخص دیگری می تواند داوطلب کارگزاری بیمه روستائیان و عشایر باشد در صورت انصراف دهیار از کارگزاری چه کسی می تواند داوطلب کارگزاری شود ؟
|
جواب : صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر می تواند براساس ضوابط خود با اشخاص حقیقی و حقوقی قرارداد کارگزاری منعقد نماید قراردادهای فعلی با دهیاری منعقد میگردد و نه دهیار و در صورت تغییر دهیار قرارداد تا زمان اعتبار با دهیاری ادامه دارد ولیکن در صورت لغو قرارداد با هر کارگزاری صندوق می تواند با کارگزار دیگری با رعایت مقررات عقد قرارداد نماید . اضافه مینماید در حال حاضر صندوق تنها با اشخاص حقوقی عقد قرارداد می نماید .
|
|
سوال 3: آیا کارمندان رسمی دولت نیز می توانند از مزایای طرح بیمه روستائیان بهره مند شوند ؟
|
جواب : روستائیان یا عشایری که در تاریخ لازم الاجرا شدن آئین نامه بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر مشمول مقررات سایر صندوق ها و یا نظام های بیمه ای دیگر می باشند از شمول مقررات بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر مستثنی بوده و تابع صندوق متبوع خود خواهند بود . مگر در صورت قطع رابطه بیمه آنها و واجد شرایط عضویّت در صندوق بودن در هر حال فرد نمی تواند همزمان عضو دو صندوق یا نظام بیمه ای اجتماعی باشد .
|
|
سوال 4: تکلیف کودکانی که پدر و مادر آنها در قید حیات نیستند چیست ؟
|
جواب : در حال حاضر حداقل 18 سال سن ، سکونت در روستا و یا مناطق عشایری و پرداخت حق بیمه شرط عضویت در صندوق می باشد .
|
|
سوال 5: یا خرید تجهیزات کارگزاری از جمله کامپیوتر بر عهده کارگزار است یا صندوق ؟
|
جواب : طبق ماده 2 قرارداد کارگزاری خرید تجهیزات دفتر کارگزاری از تعهدات کارگزار است .
|
|
سوال 6: با عنایت باینکه تعداد بیمه شدگان صندوق برای هرسال محدود تعیین شده اگرتعداد بیشتر شودوضعیت بیمه شدگان چگونه خواهد بود . الف – سهیمه بندی می شود ب – اولویت بندی می شود ج – محدودیتی نخواهد داشت ؟
|
جواب : چنانچه تعداد بیمه شدگان صندوق در هر سال فراتر از تعداد پیش بینی شده گردد صندوق با تمهیداتی که بعمل خواهد آورد محدودیتی از نظر بیمه کردن روستائیان و عشایر نخواهد داشت .
|
|
سوال 7: اگر فردی ساکن روستا بوده و بدلیل نبود کارگزاری در روستای خود از طریق کارگزاری مستقر در روستای دیگر عضو صندوق شود شورای اسلامی کدام روستا باید سکونت او در روستا را تأیید نماید ؟
|
جواب : سکونت در روستای هر متقاضی بیمه باید توسط شورای اسلامی روستای محل سکونت متقاضی تأیید شود .
|
|
سوال 8: کارگران فصلی که در کارخانجات مانند کارخانه قند و یا کوره های آجرپزی کار می کنند و در فصل کار بیمه تأمین اجتماعی هستند ولی پس از پایان کار به روستا بر می گردند آیا می توانند در فصلی که بیکار هستند به عضویت صندوق درآیند ؟
|
جواب : ج ) در هر حال افرادیکه ساکن روستا باشند و در زمان درخواست عضویت ، و در زمان تمدید عضویّت خود بیمه شده صندوق دیگری نباشند می توانند نزد این صندوق بیمه شوند و با عضویّت در این صندوق نمی توانند به عضویّت در صندوق دیگری ادامه دهند بهر حال در یک زمان یک نفر نمی تواند مشمول یا تحت پوشش دو صندوق بیمه ای قرار گیرد .
|
|
سوال 9: با عنایت به بیمه کردن روستائیان امکان دارد همزمان کسانیکه ساکن شهر هستند به روستای خود برگردند و دهیار هم نمی داند تا چه زمانی در روستا می مانند و اگر به محض بیمه شدن به شهرها برگشتند چگونه عمل می شود ؟
|
جواب : کسانیکه در موقع نامنویسی در روستا ساکن باشند میتوانند عضو صندوق شوند ولی چون شخص نمی تواند با عمل متقلبانه برای خود ایجاد حق نماید در ادامه و در مراحل بعدی هنگام تمدید عضویّت وضعیّت شخص مورد توجه قرار گرفته در صورت قرار گرفتن در شرایط برخورداری از مزایا و یا ادامه بیمه وی در صندوق تصمیم مقتضی گرفته خواهد شد .
|
|
سوال 10: آیا فقط سرپرست خانواده بیمه میشود و از مزایای آن استفاده مینماید یا همه افراد خانواده ؟
|
جواب : حق بیمه را سرپرست خانواده پرداخت مینماید و سرپرست خانواده از مزایای پیری - از کارافتادگی و در صورت فوت ، بازماندگان وی طبق مقررات از مستمری بازماندگان استفاده مینمایند . ولی هر فرد با حداقل 18 سال سن و بشرط سکونت در روستا و مناطق عشایری با نامنویسی و پرداخت حق بیمه میتواند بصورت مستقل عضو صندوق شود .
|
|
سوال 11: آیا اگر شوهر خانمی کارمند باشد و خود خانم خانه دار و بیمه نباشد می تواند در صندوق بیمه شود ؟
|
جواب : به شرط ساکن بودن در روستا یا مناطق عشایری و انتخاب یکی از سطوح درآمدی با پرداخت 5% حق بیمه می تواند عضو صندوق گردد و از مزایای مقرر استفاده نماید . ولیکن در صورتیکه در آینده مشمول دریافت مستمری گردد نمی تواند همزمان از مستمری های بیش از یک صندوق یا سازمان بیمه ای استفاده نماید .
|
|
سوال 12: آیا کسانیکه ساکن شهر هستند ولی در روستاها فعالیّت می نمایند می توانند در صندوق بیمه شوند ؟
|
جواب : خیر ، چون یکی از شروط عضویّت در صندوق ساکن بودن شخص بیمه شده در روستا می باشد البتّه در برخی از روستاها شرایط بنحوی است که اهالی یکی دو ماه روستا را ترک و در حاشیه شهرها ساکن میشوند بدون آنکه شغل خاصی که مشمول بیمه اجباری نزد دیگر سازمانها و صندوقهای بیمه اجتماعی است را داشته باشند در این صورت بیمه شدن این افراد نزد صندوق بلامانع است
|
|
سوال 13: یک روستائی ساکن در محل به چه کسی گفته می شود و برای بیمه کسی که کمتر از شش ماه و یا بیشتر از شش ماه در روستا ساکن باشد چگونه عمل می شود و آیا فردی که 15 سال سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشد و سن او کمتر از 65 سال باشد می تواند از مزایای پیری استفاده نماید ؟
|
جواب : گر شخصی در هنگام نامنویسی اولیّه و سالهای بعد در هنگام تمدید عضویّت با تأیید شورای اسلامی روستا یا عشایری ساکن روستا یا منطقه عشایری باشد میتواند خود را نزد صندوق بیمه نماید و زمانی افراد از مزایای پیری صندوق استفاده
می نمایند که حداقل 65 سال سن و 15 سال سابقه پرداخت حق بیمه را با هم داشته باشند .
|
|
سوال 14: آیا اکثر افراد روستایی که از کار افتاده و بیمار هستند می توانند خودشان را بیمه نمایند ؟
|
جواب : این افراد می توانند با در نظر گرفتن میزان از کار افتادگی و تعیین بیماری و ذکر آن هنگام بیمه شدن بیمه گردند ولیکن صندوق تعهدی نسبت به وضعیت قبل از بیمه شدن شخص ندارد. ضمناً افرادی که قبلاٌ با سن بیش از 55 سال بیمه شده اند عملاٌ از کار افتاده سنی هستند و می توانند از مزایای پیری ( پس از 15 سال پرداخت حق بیمه ) و مستمری بازماندگان استفاده نمایند.
|
|
سوال 15: در حال حاضر کارگزار چه مدرکی به کسی که بیمه میشود ارائه می نماید ؟
|
جواب : بیمه شده اولاً یک قسمت از فیش سه قسمتی بانک مخصوص واریز حق بیمه ثانیاً یک نسخه از دو نسخه قرارداد با صندوق را دریافت مینماید و پس از اولین تمدید کارت شناسائی عضویت در صندوق برای بیمه شدگان صادر خواهد شد . البته پیشنهاد میشود نسخه فیش بانکی بیمه شده نزد کارگزاری نگهداری شود در غیر این صورت کپی آن تحویل کارگزاری ، تا در پرونده بیمه شده نگهداری گردد .
|
|
سوال 16: آیا کسانیکه سن آنها بالای 60 – 70 سال می باشد می توانند بیمه شوند ؟
|
جواب : بله می توانند در نزد صندوق بیمه باشند ولیکن تنها از مزایای پیری پس از 15 سال پرداخت حق بیمه و یا بازماندگان در صورت فوت بیمه شده بهره مند می گردند و مزایای از کارافتادگی به این افراد تعلق نمی گیرد .
|
|
سوال 17: گر شخصی که قبلاً بر اثر تصادف توانایی جسمی خود را حدود 50% از دست داده باشد می تواند عضو صندوق شود ؟
|
جواب : می تواند نزد صندوق بیمه شود ولی در زمان از کار افتادگی کلی میزان درصد از کار افتادگی قبل از بیمه شدن برای وی به حساب نمی آید و تنها میزان درصد از کار افتادگی پس از بیمه شدن شخص محاسبه میشود .
|
|
سوال 18: آیا روستائیان نیز برای ورود به سیستم بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر باید یک سری آزمایشات پزشکی را انجام دهند و اگر وقفه ای در پرداخت بیمه پیش آمد برای عقد قرارداد جدید نیاز به آزمایشات مجدد می باشد یا خیر ؟
|
جواب : با توجه به هزینه ای که انجام معاینات اولیّه بر متقاضی بیمه تحمیل می نماید و در دسترس نبودن پزشک ، متقاضی بیمه با تکمیل فرم خود اظهاری مبتلا نبودن به بیماریهای خاص را اعلام می دارد ، همچنین در صورت ادعای از کار افتادگی بیمه شده ، پزشک معتمد و کمیسیونهای پزشکی نظر تشخیصی خود را در خصوص درصد از کار افتادگی مربوط به قبل و بعد از عضویت بیمه شده در صندوق اعلام میدارند . همچنین چنانچه وقفه ای بیش از 6 ماه در پرداخت حق بیمه اتفاق افتد متقاضی باید همزمان با تمدید عضویّت فرم خوداظهاری سلامت را تکمیل نماید .
|
|
سوال 19: آیا کسی که می خواهد پس از مدتها از عضویّت در صندوق انصراف نماید آیا وجوه واریزی قابل برگشت می باشد یا خیر ؟
|
جواب : حق بیمه های پرداختی از طرف بیمه شدگان قابل برگشت نبوده ولی طبق مقررات قابل انتقال به صندوق های بیمه ای دیگر می باشد .
|
|
سوال 20: در صورتیکه روستائی به شهر تبدیل شود تکلیف بیمه شدگان و بیمه نشدگان ساکن آن محل چیست ؟
|
جواب : چنانچه هر فردی تا زمانیکه محلی بعنوان روستا شناسائی گردیده عضو صندوق گردد در صورت پرداخت مستمر حق بیمه عضویت او پایدار می ماند . ولی کسانیکه عضو صندوق نشده اند در صورت تبدیل روستا به شهر دیگر نمی توانند عضو صندوق گردند .
|
|
سوال 21: آیا افرادیکه در روستا ساکن بوده ولی در شهر کار می کنند و عضو هیچ صندوق بیمهای نمیباشند میتوانند عضوصندوق بیمه روستائیان و عشایر گردند ؟
|
جواب : سکونت در روستا از شرایط اصلی عضویّت در صندوق می باشد که باید به تأیید شورای مراجع ذیصلاح برسد و اشخاصی که عضو بیمه اجباری نزد دیگر صندوقها و سازمانهای بیمه اجتماعی می باشند نمی توانند همزمان عضو صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر گردند .
|
|
سوال 22: آیا فرد می تواند در ایام سربازی عضو صندوق گردد ؟
|
جواب : سرباز در حین خدمت نمی تواند در صندوق نامنویسی نماید و در صورت عضویّت در صندوق قبل از اعزام به خدمت عضویّت وی در صندوق معلّق و پس از اتمام خدمت ادامه خواهد یافت .
|
|
سوال 23: آیا اگر بیمه شده ای در ابتدای عضویّت در صندوق ساکن روستا بوده و سپس به شهر نقل مکان دهد بیمه او ادامه می یابد ؟ این امر چگونه کنترل خواهد شد ؟
|
جواب : در حال حاضر شرطی برای ادامه بیمه افراد منتقل شده به شهر پیش بینی نشده است و اگر محل سکونت کسی به شهر منتقل شود بیمه او قطع می گردد . کنترل این امر نیز علاوه بر توجه کارگزاران تأییدیه ای است که در هر مرحله از تمدید بیمه باید از شورای اسلامی روستا مبنی بر سکونت بیمه شده در روستا اخذ گردد .
|
|
سوال 24: آیا طرح صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر با طرح دفترچه های بیمه درمانی که در حال انجام است تفاوت دارد ؟ چرا این دو موضوع هماهنگ نشده است ؟
|
جواب : بیمه شدگان نزد صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر در حال حاضر مشمول مزایای از کار افتادگی کلی ، پیری و بازماندگان بوده و دفترچه های درمان که توسط سازمان بیمه خدمات درمانی توزیع میگردد . بمنظور ارائه خدمات درمانی می باشد .
|
|
سوال 25: آیا افرادی که به عنوان سرپرست خانواده حق بیمه پرداخت مینماید دیگر اعضای خانواده ایشان مثل همسر و فرزندان از دفترچه خدمات درمانی برخوردار خواهند شد ؟
|
جواب : در حال حاضر تعهدات صندوق شامل مستمری پیری ، از کار افتادگی کلی و مستمری بازماندگان بیمه شده فوت شده می باشد و ارائه خدمات درمانی و بهداشتی جزو تعهدات صندوق نبوده و برای کلیه افراد خانواده توسط سازمان بیمه خدمات درمانی صورت می پذیرد .
|
|
سوال 26: با توجه به اینکه برخی روستائیان و عشایر تحت پوشش دو نهاد کمیته امداد امام خمینی ( ره ) و طرح شهید رجایی هستند آیا صلاح نیست که صندوق وارد مذاکره و قرارداد با این دو نهاد شود و افراد را بیمه نماید ؟
|
جواب : کسانیکه تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و یا طرح شهید رجائی هستند هم نهاد مربوطه می تواند ایشان را نزد صندوق بیمه نماید و هم خود ایشان می توانند با پرداخت حق بیمه به صندوق بیمه شوند
|
|
سوال 27: افرادی که در صندوقهای دیگر بیمه می باشند آیا لازم است که بیمه روستایی شوند ؟
|
جواب : عضویت در صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر اختیاری بوده هیچکس نمی تواند همزمان مشمول دو صندوق و سازمان بیمه ای بوده و لذا متقاضی در تاریخ شروع به عضویت در صندوق نباید تابع صندوقها و نظامهای بیمه ای اجتماعی دیگر باشد .
|
|
سوال 28: آیا یک دهیار می تواند علاوه بر ساکنین روستای خود روستاهای اطراف خود را تحت پوشش قرار دهد و آنها را بیمه کند ؟
|
جواب : ج ) هر کارگزاری مسئولیّت بیمه نمودن ساکنین چند روستا را بر عهده دارد و باید با اطلاع رسانی به آنان امکانات نامنویسی از ایشان را فراهم نماید . ضمناً کارگزار حق ورود به حوزه تحت پوشش کارگزار دیگر را نداشته ، چنانچه روستائی بدون کارگزار شناسائی شد مسئولیت بیمه نمودن ساکنین آن یا به کارگزار جدید یا به کارگزار نزدیکترین روستا به آن محل محوّل میگردد .
|
|
سوال 29: در رابطه با روستاهایی که به شهر ارتقاء یافته ولی کار مردم تغییر نکرده و شغل همان شغل کشاورزی و دامداری و ... می باشد آیا در این شهرها می توان اشخاص را بیمه کرد ؟
|
جواب : صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر تنها میتواند ساکنین روستاها و مناطق عشایری را بیمه نماید و فعلاً برای بیمه کردن افرادیکه براساس تعاریف و ضوابط تقسیمات کشوری ساکن شهرها هستند برنامه ای ندارد .
|